Cullari, ML; Jorquera, J; Gutiérrez, L; De Giano, JI; Aguirre, F; Aguer, S; Miguens, E; Lloyd, R

RESUMEN

Introducción: la estenosis espinal lumbar es una afección frecuente en pacientes de edad avanzada que puede provocar claudicación neurogénica o radiculopatía. Una de las técnicas quirúrgicas actuales para la descompresión es el abordaje "over the top", que consiste en una descompresión microscópica unilateral con resección parcial de la lámina, el ligamento amarillo y parte de la articulación facetaria, sin causar inestabilidad. El objetivo fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos postoperatorios de pacientes con estenosis lumbar degenerativa tratados con la técnica "over the top". Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo entre enero de 2022 y diciembre de 2023. Se utilizaron escala visual analógica (EVA) y Oswestry Disability Index (ODI) para evaluar los resultados clínicos. Se evaluó la presencia del "signo de vacío" tomográfico, así como los cambios en las imágenes según la clasificación de Schizas. También se registraron las complicaciones postoperatorias y las reintervenciones. Resultados: se incluyó a un total de 56 pacientes. La EVA lumbar preoperatoria fue de 7.21 ± 1.24 [rango 4-9] y a los 12 meses fue de 3.11 ± 1.54 [rango 2-8] (p < 0.00001). El ODI preoperatorio fue de 32 ± 8.02 [rango 25-39]; a los 12 meses mejoró significativamente, siendo de 14.92 ± 5.03 [rango 7-26] (p < 0.00001). Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los pacientes con neumodisco preoperatorio y los que se sometieron a reintervención (p = 0.025). Ningún paciente mostró signos de inestabilidad postoperatoria en la evaluación radiográfica. Conclusión: la técnica de descompresión mínimamente invasiva "over the top" proporciona buenos resultados clínicos en el tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal lumbar.

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