Cambios neurofisiológicos asociados a la corrección del genu valgo con prótesis total de rodilla
Aparicio, G; Martin-Albarrán, S; Cortés-Bonilla, R; Rubias-Ramos, C; Pérez-Ruiz, P; García-Crespo, R; Marco-Martínez, F
RESUMEN
Objetivo: correlacionar los cambios neurofisiológicos en el territorio inervado por el nervio peroneus communis o ciático poplíteo externo (CPE) con los grados de corrección de la deformidad de genu valgo mediante prótesis de rodilla (PTR).
Material y métodos: estudio prospectivo de cohorte de 23 pacientes. Se realizó estudio neurofisiológico del CPE preoperatorio y postoperatorio al mes y seis meses. Después se analizó la asociación entre la corrección de la deformidad, la diferencia de longitud del miembro intervenido y las variables neurofisiológicas que presentaron hallazgos considerados patológicos (polifasia, pérdida de unidades motoras, disminución de la amplitud de los potenciales evocados).
Resultados: dieciséis de 23 pacientes completaron el estudio. La corrección de la deformidad fue de 9.3
o de media y la diferencia de longitud +10.1 mm de media. En el electromiograma al mes de la cirugía, siete pacientes no mostraron anomalías, los otros nueve presentaron algún tipo de hallazgo, se normalizaron a los seis meses. En tres pacientes se mantuvieron hallazgos leves. En cuanto al electroneurograma (ENG), las velocidades de conducción motora y sensitiva fueron normales en todos los casos, aunque trece pacientes mostraron anomalías compatibles con neuroapraxia de distinto grado de severidad. A los seis meses, todos los/las pacientes presentaron valores normales salvo uno. En ningún caso hubo clínica de parálisis del CPE. No hubo correlación estadística de los hallazgos neurofisiológicos con la magnitud de corrección de la deformidad.
Conclusiones: no hemos hallado correlación entre los hallazgos del estudio neurofisiológico, ni con la magnitud de la corrección de la deformidad, ni con la diferencia de longitud de los miembros inferiores, por lo que no hemos podido determinar el umbral de deformidad en valgo que indicaría una liberación profiláctica del CPE.
