Reyes-Sánchez, A; Alpízar-Aguirre, A; Zárate-Kalfópulos, B; García-Ramos, CL; Hernández-Moctezuma, DL

RESUMEN

Introducción: la espondilosis cervical es un trastorno caracterizado por cervicalgia y dolor de hombro asociado. En algunos casos, puede presentar mielopatía, causa principal de discapacidad funcional en la población adulta. Se han descrito diversas técnicas quirúrgicas como tratamiento, siendo la discectomía cervical anterior con fusión vertebral el estándar de oro quirúrgico. En diversos estudios se ha encontrado que usar una malla cervical como soporte anterior al realizar una corpectomía permite tener mejor descompresión cervical en comparación con otras técnicas; sin embargo, este tratamiento es controversial ya que el colapso del implante es la limitación más importante del mismo. Objetivo: evaluar los resultados quirúrgicos de la descompresión cervical anterior con jaula de titanio y placa de fijación anterior; establecer si existe una correlación entre el hundimiento (subsidence) y malos resultados funcionales. Material y métodos: estudio retrospectivo, observacional y descriptivo en una institución de nivel terciario. Se completó la muestra del estudio hasta n = 126, de enero de 2008 a agosto de 2011. Se revisaron los expedientes clínicos y radiológicos de 126 pacientes con al menos 18 meses de seguimiento. Resultados: incluimos 65 pacientes (52%) hombres. La edad fue de 44 años a 84 años con un promedio de 66.03 años. El hundimiento estuvo presente en 112/126 (88.88%) de los casos. En 75 (61%) casos, el hundimiento estuvo presente en la plataforma inferior y en el resto en la superior. En el grupo con hundimiento leve (1-3 mm), la mediana fue de 1.88 mm y en el grupo grave (> 3 mm) fue de 5.87 mm. La mejoría funcional según la escala de Nurick fue estadísticamente significativa (p = 0.001) entre los exámenes preoperatorio y final. Las complicaciones posoperatorias ocurrieron en 39 pacientes (30.9%). El aflojamiento fue la complicación más común (15.8%), seguido de odinofagia (4.7%). Conclusiones: con el tiempo, el hundimiento de la malla ocasionó la pérdida de lordosis, llevando a rectificación, cifosis en algunos casos y pérdida del equilibrio sagital sin significancia clínica en su interpretación. La fusión ósea fue insatisfactoria y el implante dificulta la evaluación radiológica, siendo sobrevalorada al momento del seguimiento ambulatorio. Se enfatiza que deben realizarse mejoras en los implantes para evitar el hundimiento y mejorar el grado de consolidación.

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