Lesiones ligamentarias y de fibrocartílago triangular: correlación entre resonancia magnética y artroscopía de muñeca
Loyola-Luna, O; Gargollo-Orvañanos, C; Martinez-Dunker, D
RESUMEN
Introducción: las lesiones ligamentarias de muñeca y del complejo fibrocartílago triangular (TFCC) son afecciones comunes, pero a menudo subdiagnosticadas que provocan dolor crónico en la muñeca. El desafío diagnóstico requiere una combinación de examen clínico, estudios de imágenes y artroscopía, considerada el estándar de oro.
Material y métodos: este estudio observacional retrospectivo, llevado a cabo en el Hospital Ángeles Pedregal, Ciudad de México, tuvo como objetivo evaluar la precisión diagnóstica de la resonancia magnética (RM) en comparación con los hallazgos artroscópicos. La muestra incluyó pacientes con sospecha clínica de lesiones que se sometieron tanto a RM como a artroscopía. El estudio evaluó la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP) y valor predictivo negativo (VPN) para cada modalidad diagnóstica.
Resultados: la evaluación artroscópica, considerada el estándar de oro, reveló una alta prevalencia de lesiones del TFCC y del ligamento escafolunar (96.6% en ambos casos). La sensibilidad para las lesiones del TFCC en la RM fue de 71.4%, con una especificidad de 100%. Para el resto de los ligamentos, las sensibilidades oscilaron entre 21.4 y 60.7%, con una especificidad de 100%. El examen clínico mostró una sensibilidad más alta (29.2 a 89.3%) pero una especificidad más baja (0 a 100%) en comparación con la RM.
Conclusión: la RM sigue siendo el estudio de imagen no invasivo de elección, aunque existen discrepancias entre la RM y los hallazgos artroscópicos, destacando la necesidad de una interpretación cuidadosa. El examen clínico mejora la sensibilidad, pero carece de especificidad. El estudio resalta el desafío continuo para lograr una precisión diagnóstica óptima, enfatizando la importancia de un enfoque diagnóstico multimodal.
