¿Por qué estamos teniendo que revisar nuestras artroplastías primarias de rodilla? Evaluación de las causas de revisión de artroplastía primaria de rodilla a lo largo de un período de cinco años (2018-2022)
Sánchez-del Saz, J; Alcobía-Díaz, B; Rizo-de Álvaro, MB; García-Crespo, R
RESUMEN
Introducción: el incremento progresivo del volumen de artroplastía primaria de rodilla está trayendo aparejado un incremento de cirugías de revisión y se espera que la tendencia se mantenga en las próximas décadas.
Material y métodos: estudio observacional retrospectivo con 203 intervenciones en 201 pacientes de revisión protésica de rodilla en nuestro centro entre 2018-2022, incluyendo las variables: edad, sexo, índice de masa corporal, implante primario, tiempo hasta cirugía de revisión, alineación mecánica del implante primario, causa del recambio, implante de revisión y necesidad de revisión secundaria.
Resultados: la edad media de los pacientes estudiados fue 73.8 años (70% mujeres). El tiempo medio transcurrido desde la cirugía primaria hasta la revisión fue 58.7 meses. La intervención quirúrgica más común fue el recambio completo (70%) y la causa globalmente más frecuente de revisión fue el aflojamiento aséptico (37.9%). Un total de 83 pacientes (34.9%) requirieron un recambio precoz (≤ 24 meses) en un tiempo medio de 12.7 meses desde la cirugía primaria, siendo en este subgrupo la causa principal la inestabilidad (36.1%). Por otra parte, 24 (11.8%) pacientes necesitaron una segunda revisión adicional, siendo nuevamente la inestabilidad la causa predominante (33.3%). Globalmente, el subgrupo de pacientes intervenidos por inestabilidad presentó una edad media menor en el momento de la revisión (66.9 años).
Conclusiones: la cirugía de revisión de artroplastía de rodilla en nuestro medio viene determinada por patrones diferentes según la cronología. La estabilidad articular es el principal determinante de revisión en los primeros dos años, mientras que el aflojamiento aséptico parece predominar a más largo plazo, con la infección en segundo plano. La revisión de la artroplastía primaria de rodilla sigue suponiendo un desafío quirúrgico, ya que 11.8% de los pacientes precisaron una cirugía adicional de revisión, especialmente en pacientes más jóvenes.
