Serie de 41 casos de fascitis necrotizante en un hospital de tercer nivel. ¿Es tan mortal como pensamos? ¿Es útil hoy en día la escala LRINEC?
Rodríguez-Roiz, JM
RESUMEN
Introducción: la fascitis necrotizante (NF) es una rara infección de tejidos blandos que conduce a sepsis y muerte sin un tratamiento quirúrgico temprano. La escala LRINEC (laboratory risk indicator for necrotizing fasciitis) es una de las pruebas más aceptadas para el diagnóstico. Este estudio presenta una evaluación retrospectiva de la utilidad de la escala LRINEC en el diagnóstico y pronóstico de la NF.
Material y métodos: estudio retrospectivo de 41 casos de NF en extremidades entre 2010 y 2019. Según la puntuación obtenida en la escala LRINEC los casos fueron asignados a: LRINEC inferior a 5 en el grupo 1 con 12 casos, puntuación 6 o 7 en el grupo 2 también 12 casos, y finalmente puntuación de ocho o más en el grupo 3, 17 casos.
Resultados: la puntuación media de LRINEC fue de 7.04 (rango: 1-13). Treinta pacientes (73%) tenían puntuaciones superiores a 6, umbral de sospecha de NF. La tasa de mortalidad promedio fue de 26.8%, y fue más alta en el grupo 3 (cinco muertes). La tasa media de amputaciones fue de 17% (siete pacientes).
Conclusiones: el LRINEC puede facilitar el diagnóstico precoz, pero como vemos en nuestro estudio su principal fortaleza es su capacidad para evaluar la gravedad del proceso séptico y, por tanto, proporcionar un pronóstico.
